소변을 참지 못하는 요실금-동의보감 소변불금

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동의보감 내경 편-오줌 [소변 小便]

오줌을 참지 못하는 것 [소변불금 小便不禁]

유뇨(遺尿)란 저도 모르게 오줌이 나오는 것이다 [강목]. 방광이 늘었다 줄었다 하지 못하면 [불약 不約] 유뇨증(遺尿證)이 생긴다 [내경]. 수천(水泉)이 멎지 않는 것은 방광에서 저장하지 못하기 때문이다. 주해에는 “수천이란 오줌길로 흘러나오는 것 [유주 流注]을 말한다”라고 쓰여있다 [내경].

신(腎)과 방광이 다 허약 [허 虛]하면 방광 속의 기운 [내기 內氣]도 충실하지 못하다. 그러므로 방광이 저절로 열려서 오줌이 많이 나오는데 빛은 뿌옇다 [백 白]. 이것은 밤에 음(陰)기가 성(盛)하면 더 심해진다 [직지].

하초(下焦)에 축혈(蓄血)이 있거나 허로(虛勞)로 속이 상하면 오줌이 알지 못하게 저절로 나온다 [직지].

하초가 허한(虛寒)하여 수액(水液)을 따뜻하게 해 주지 못하면 오줌이 나오는 것을 참지 못한다 [직지].

폐기(肺氣)가 허(虛)하면 오줌색이 갑자기 변하면서 자기도 모르게 쉴 사이 없이 나온다 [갑을].

내경에 물의 근원은 신(腎)에 있고 그 끝은 폐(肺)에 있다고 쓰여 있으므로 천지에 만들어진 물도 위로부터 아래로 통한다는 것을 알 수 있다 [직지].

내경에 아래가 [하 下] 허(虛)하면 오줌이 자기도 모르게 나온다 “라고 쓰여있다. 아래가 허하다는 것은 방광과 하초가 허하다는 것을 말한다. 중경(仲景)은 ”하초가 마르면 [갈 竭 ] 오줌이 나오는 줄 모르거나 알면서도 참지 못하는데 그것은 기(氣)가 허(虛) 하기 때문에 스스로 참지 못하는 것이라고 하였다. 그리고 또한 하초에 기가 잘 돌지 못하면 오줌이 나오는 것을 모르는데 민간에서는 사마귀알집(상표초)과 계내금 같은 것을 쓴다 “고 하였다 [강목].

오줌이 나오는 것을 모르는 것은 폐기(肺氣)가 허하기 때문이므로 편안하게 누워서 기를 보양 [양 養]하며 힘든 일을 하지 말고 인삼, 황기로 보해야 한다. 그래도 낫지 않는 것은 열(熱)이 있기 때문이므로 곧 황백과 생지황을 써야 한다 [강목].

오줌이 나오는 것을 참지 못하고 오줌색이 벌건 [赤]것은 열이 있기 때문이고 오줌색이 흰 [白]것은 허하기 때문이다 [입문].

 

요실금의 유형

소변을 참지 못하는 증상 또는 요실금은 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있는 의학적 상태입니다. 요실금은 질병 자체가 아니라 증상이며 다양한 형태로 나타날 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 다음은 전문적인 내용과 사실에 근거한 설명입니다.

스트레스성 요실금

정의

스트레스성 요실금은 기침, 재채기, 웃음 또는 운동과 같은 신체 활동이나 움직임이 방광에 압력을 가할 때 발생합니다. 방광의 압력이 증가하면 의도치 않게 소변이 새어 나올 수 있습니다.

원인

일반적인 원인으로는 골반저 근육 및 조직 약화, 임신, 출산(특히 질 분만), 비만 또는 골반 부위에 영향을 미치는 수술과 같은 요인과 관련된 경우가 많습니다.

관리

골반저 근육을 강화하기 위해 일반적으로 케겔 운동으로 알려진 골반저 운동을 권장합니다. 경우에 따라 요도를 지지하는 슬링 시술과 같은 외과적 개입을 고려할 수 있습니다.

급박성 요실금

정의

과민성 방광이라고도 하는 급박성 요실금은 갑작스럽고 강렬한 배뇨 충동을 느끼며, 종종 비자발적인 소변 누출이 뒤따릅니다. 이러한 유형의 요실금이 있는 사람은 제때 화장실에 가는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

원인

요로 감염, 신경 장애(다발성 경화증이나 뇌졸중 등), 방광 자극제(특정 약물이나 카페인 등), 방광 근육에 영향을 미치는 질환 등이 일반적인 원인입니다.

관리

행동 요법, 방광 훈련, 방광을 이완시키는 데 도움이 되는 약물 치료

 

범람성 요실금

정의

범람성 요실금은 방광을 완전히 비울 수 없어 방광에서 소변이 지속적으로 누출되는 것이 특징입니다. 이는 방광이 최대 용량에 도달하여 넘칠 때 발생하며, 이로 인해 지속적으로 소변이 흘러내립니다.

원인

이러한 유형의 요실금은 정상적인 소변 흐름을 방해하는 상태와 관련이 있는 경우가 많습니다. 일반적인 원인으로는 남성의 전립선 비대, 요로 결석, 종양, 변비 또는 방광 기능에 영향을 미치는 신경 손상 등이 있습니다. 이러한 요인들은 방광의 효과적인 수축 능력을 방해하거나 요도를 막아 불완전한 비움을 초래할 수 있습니다.

관리

범람 요실금을 효과적으로 관리하려면 근본적인 원인을 해결해야 합니다. 여기에는 변비를 완화하기 위한 식습관 변화나 전립선 비대를 줄이기 위한 약물 치료와 같은 생활 방식 수정이 포함될 수 있습니다. 방광 훈련을 포함한 행동 치료는 배뇨 패턴을 개선하는 것을 목표로 합니다. 더 심각한 경우에는 방광을 완전히 비우기 위해 간헐적인 도뇨관 삽입이 필요할 수 있습니다.

 

기능성 요실금

정의

기능성 요실금은 정상적인 방광 기능에도 불구하고 개인이 제시간에 화장실에 가는 것이 어려운 신체적 또는 정신적 장애와 관련이 있습니다.

원인

관절염, 거동 문제와 같은 질환과 관련이 있는 경우가 많습니다.

관리

기능성 요실금을 관리하기 위한 전략에는 난간 설치 또는 보조 장치 사용과 같이 접근성이 높은 환경을 만드는 것이 포함됩니다. 근본적인 건강 문제를 해결하고, 물리치료를 통해 이동성을 개선하고, 간병인의 시기적절한 지원을 보장하는 것이 관리 계획의 중요한 구성 요소입니다.

 

혼합성 요실금

정의

혼합성 요실금은 여러 유형의 요실금이 복합적으로 나타나는 것을 말합니다. 혼합성 요실금 환자의 증상에는 복압성 요실금, 절박성 요실금 또는 기타 형태의 요소가 포함될 수 있습니다.

원인

혼합성 요실금의 원인은 개별 요실금 유형과 관련된 여러 요인이 복합적으로 작용하는 경우가 많습니다. 예를 들어, 골반저 근육 약화로 인한 복압성 요실금과 과민성 방광으로 인한 절박성 요실금을 경험할 수 있습니다.

관리

혼합성 요실금에 대한 관리 전략은 관련된 주요 요실금 유형에 따라 달라집니다. 종합적인 접근 방식에는 행동 요법, 약물 치료, 경우에 따라 외과적 개입이 포함될 수 있습니다. 효과적인 관리를 위해서는 혼합성 요실금의 각 구성 요소에 맞게 치료 계획을 조정하는 것이 필수적입니다.

 

진단 및 치료

진단에는 철저한 병력 청취, 신체검사, 소변 검사, 요 역동학 검사 또는 영상 촬영과 같은 진단 검사가 포함됩니다.

치료 옵션은 요실금의 근본적인 원인과 유형에 따라 다릅니다.

 

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

골반저 운동(케겔 운동)을 통해 근육을 강화합니다.

방광 훈련과 같은 행동 기술.

감염에 대한 항생제나 과민성 방광에 대한 약물 등 특정 원인을 해결하기 위한 약물 치료.

복압성 요실금이나 구조적 문제가 있는 경우, 경우에 따라 수술적 개입이 필요할 수 있습니다.

 

예방 및 관리

예방 조치와 생활 습관 변화는 요실금의 중증도를 관리하거나 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 건강한 체중 유지, 방광 자극제(카페인 및 알코올 등) 피하기, 골반저 운동 연습하기, 수분 섭취하기 등이 포함될 수 있습니다.

 

요실금을 경험하는 개인은 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다. 의료 전문가는 적절한 진단을 내리고, 근본적인 원인을 파악하고, 개인의 특정 상태에 맞는 적절한 치료 계획을 추천할 수 있습니다.

 

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